肺動脈瓣及三尖瓣返流
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動脈
肺動脈瓣及三尖瓣返流屬于心臟瓣膜功能異常，可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓或退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、乏力、下肢水腫等癥狀。輕度返流可定期隨訪觀察，中重度需通過藥物控制或手術(shù)修復(fù)。
1.先天性發(fā)育異常
部分患者因胚胎期心臟瓣膜發(fā)育不全導(dǎo)致返流，可能與遺傳因素相關(guān)。輕度返流若無癥狀可暫不處理，定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測進展。若合并其他心臟畸形如法洛四聯(lián)癥，需手術(shù)矯正。藥物方面可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片減輕心臟負荷。
2.風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致瓣葉增厚粘連?；颊叱０殛P(guān)節(jié)疼痛病史，急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎。重度返流需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
3.感染性心內(nèi)膜炎
細菌通過血液播散至瓣膜引發(fā)贅生物形成，可能伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時手術(shù)清除病灶。術(shù)后需長期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
4.肺動脈高壓
肺血管阻力增加導(dǎo)致右心負荷加重，繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴張?；颊叨嘤新苑尾考膊∈?，需使用枸櫞酸西地那非片降低肺動脈壓，配合吸入用布地奈德混懸液控制原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫。
5.退行性病變
老年患者瓣膜鈣化、黏液樣變性可導(dǎo)致閉合不全。若無明顯血流動力學(xué)改變，可口服鹽酸貝那普利片改善心功能。避免劇烈運動及情緒激動，每半年復(fù)查心臟超聲評估病情進展。
日常需限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測體重變化。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等低強度運動，出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵循抗凝治療方案，定期檢測凝血功能。
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