肱骨外上髁炎在磁共振成像中主要表現(xiàn)為伸肌總腱增厚、信號(hào)異常及周圍軟組織水腫，部分病例可見肌腱部分撕裂或骨皮質(zhì)水腫。肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)慢性勞損性炎癥，磁共振可清晰顯示肌腱變性程度及伴隨病變。

1、伸肌總腱增厚

磁共振矢狀位及冠狀位圖像可見橈側(cè)腕短伸肌腱和指總伸肌腱起始部局限性增粗，肌腱直徑超過4毫米提示病理性改變。T2加權(quán)像上肌腱內(nèi)部出現(xiàn)斑片狀高信號(hào)，反映肌腱纖維退行性變和黏液樣變性。這種改變與長期反復(fù)的伸腕動(dòng)作導(dǎo)致肌腱微損傷有關(guān)，需結(jié)合壓痛點(diǎn)檢查確認(rèn)臨床意義。

2、肌腱信號(hào)異常

T1加權(quán)像顯示肌腱內(nèi)部信號(hào)不均，T2加權(quán)像及脂肪抑制序列可見肌腱內(nèi)局灶性高信號(hào)，提示肌腱水腫或部分纖維斷裂。肌腱附著點(diǎn)處可見羽毛狀高信號(hào)影，表明存在肌腱炎性改變。部分患者肌腱周圍可見薄層液體信號(hào)環(huán)繞，為腱周滑囊炎的表現(xiàn)。

3、骨髓水腫

壓脂序列可見肱骨外上髁骨髓腔內(nèi)片狀高信號(hào)，提示反應(yīng)性骨水腫。這種改變多位于肌腱附著點(diǎn)下方1-2厘米范圍內(nèi)，與機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致的骨微損傷有關(guān)。骨髓水腫程度與臨床癥狀嚴(yán)重程度不一定成正比，需結(jié)合臨床評(píng)估。

4、肌腱部分撕裂

嚴(yán)重病例可見伸肌總腱纖維連續(xù)性中斷，T2加權(quán)像顯示肌腱內(nèi)線狀高信號(hào)貫穿全層，但未完全離斷。部分撕裂多發(fā)生在橈側(cè)腕短伸肌腱深部，可能伴隨腱周纖維脂肪組織增生。磁共振可準(zhǔn)確評(píng)估撕裂范圍，為手術(shù)修復(fù)提供依據(jù)。

5、周圍軟組織改變

肌腱周圍脂肪間隙模糊，T2加權(quán)像見片狀高信號(hào)，反映軟組織炎性水腫。部分患者可見肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶增厚或滑膜增生，提示可能合并關(guān)節(jié)囊韌帶損傷。這些繼發(fā)改變可能加重肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致疼痛持續(xù)不愈。

確診肱骨外上髁炎后，急性期應(yīng)避免提重物及反復(fù)旋前動(dòng)作，可局部冰敷減輕水腫。慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式離心訓(xùn)練，增強(qiáng)伸肌群肌力。若保守治療3-6個(gè)月無效，可考慮體外沖擊波治療或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。日常注意糾正不良用力姿勢，使用護(hù)肘分散肌腱應(yīng)力，烹飪時(shí)改用輕便廚具減少手腕負(fù)荷。