早產(chǎn)兒腸梗阻怎么辦
早產(chǎn)兒腸梗阻可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒腸梗阻通常由胎糞性腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性腸閉鎖、腸粘連等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
暫停經(jīng)口喂養(yǎng)可減少腸道負(fù)擔(dān)，改為鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整奶量及喂養(yǎng)頻率，選擇低滲透壓配方奶或水解蛋白奶粉。喂養(yǎng)后需觀察腹脹、嘔吐癥狀是否加重，記錄排便次數(shù)及性狀。
2、胃腸減壓
通過(guò)留置胃管持續(xù)吸引胃內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，家長(zhǎng)需注意固定管路防止脫出，觀察引流液顏色和量。該方法適用于機(jī)械性梗阻早期或術(shù)后腸功能恢復(fù)期。
3、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)外周或中心靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝功能，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。適用于完全禁食期間維持早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，療程通常持續(xù)7-14天。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，乳果糖口服溶液軟化糞便，注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。藥物治療需配合腹部X線或超聲監(jiān)測(cè)，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善需考慮手術(shù)。
5、手術(shù)治療
對(duì)完全性腸梗阻或腸壞死病例，需行腸造瘺術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需維持胃腸減壓，逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需注意觀察造瘺口周圍皮膚狀況，定期隨訪評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
早產(chǎn)兒腸梗阻護(hù)理需維持適宜溫濕度環(huán)境，避免腹部受壓?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)從少量稀釋奶開(kāi)始，每2-3小時(shí)評(píng)估耐受性。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，補(bǔ)充維生素D及鐵劑。出現(xiàn)拒奶、膽汁性嘔吐或腹脹加劇時(shí)需立即就醫(yī)。出院后需定期復(fù)查腹部超聲，評(píng)估腸道通暢度及營(yíng)養(yǎng)狀況。
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