什么是低級(jí)別上皮內(nèi)瘤

低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是指細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常但未達(dá)到癌癥標(biāo)準(zhǔn)的病理學(xué)改變,屬于癌前病變的一種,常見于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等黏膜組織。
低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的細(xì)胞核增大且染色加深,但核質(zhì)比例仍保持相對(duì)正常。組織結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為腺體排列擁擠或扭曲,但尚未出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。這種病變的細(xì)胞異型性較輕,核分裂象較少,通常局限于上皮層內(nèi)。
該病變好發(fā)于胃腸道的黏膜層,特別是結(jié)腸和直腸。在泌尿系統(tǒng)中多見于膀胱黏膜,女性生殖系統(tǒng)則常見于宮頸上皮。不同部位的病變可能進(jìn)展概率存在差異,其中結(jié)直腸的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變具有相對(duì)較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。
慢性炎癥刺激是主要誘因,如幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎或潰瘍性結(jié)腸炎。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病可顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素包括長(zhǎng)期吸煙、酗酒以及高脂低纖維飲食等。
內(nèi)鏡檢查結(jié)合組織活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理診斷需由兩名以上病理醫(yī)師共同確認(rèn)。對(duì)于消化道病變,建議進(jìn)行全瘤活檢以排除更高級(jí)別病變。
內(nèi)鏡下切除是主要治療方式,包括黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需要定期隨訪,胃腸病變建議每6-12個(gè)月復(fù)查內(nèi)鏡。對(duì)于廣泛分布的病變可能需要藥物干預(yù),如結(jié)直腸病變可考慮使用阿司匹林腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。
確診低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,戒煙限酒并保持均衡飲食。增加蔬菜水果攝入量,特別是富含胡蘿卜素和維生素E的食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、異常出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,多數(shù)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變通過(guò)規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。
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