老人粉碎性骨折必須手術嗎

老人粉碎性骨折通常建議手術治療,但具體需結合患者健康狀況、骨折部位及并發(fā)癥風險綜合評估。
粉碎性骨折指骨折處骨質碎裂成三塊以上,穩(wěn)定性差且愈合難度大。老年人骨質疏松高發(fā),骨折后骨塊移位概率高,非手術治療可能導致畸形愈合或骨不連。手術通過內固定或關節(jié)置換恢復骨骼穩(wěn)定性,有助于早期功能鍛煉,降低臥床并發(fā)癥如肺炎、深靜脈血栓風險。常見術式包括鋼板螺釘固定、髓內釘固定或人工關節(jié)置換,具體選擇需根據骨折類型決定。
對于基礎疾病多、手術耐受性差的老人,若骨折部位不影響承重功能,可考慮石膏或支具外固定。但保守治療需嚴格臥床,可能加重骨質疏松,且存在關節(jié)僵硬風險。需定期影像學復查,若出現復位丟失或愈合延遲,仍需考慮手術干預。
術后需加強營養(yǎng)支持,補充鈣劑與維生素D,在康復師指導下進行漸進式功能訓練。家屬應協(xié)助預防跌倒,居家環(huán)境增設防滑設施,定期監(jiān)測骨密度。若出現患肢腫脹加劇或發(fā)熱,應及時復查排除感染。
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