80歲的老人食道癌用不用手術(shù)呢
80歲老人患食道癌是否手術(shù)需綜合評(píng)估，多數(shù)情況下若身體條件允許且腫瘤處于早期可考慮手術(shù)，若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或腫瘤晚期則通常不建議手術(shù)。食道癌的治療方案需結(jié)合腫瘤分期、患者心肺功能及整體健康狀況決定。
高齡患者若腫瘤局限在食道黏膜層或黏膜下層，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，心肺功能評(píng)估良好，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)達(dá)標(biāo)，手術(shù)切除仍是潛在治愈手段。此時(shí)可采用微創(chuàng)食管切除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于合并高血壓、糖尿病的患者，需在術(shù)前將血壓血糖控制在穩(wěn)定范圍，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)心肺功能變化。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
若腫瘤已侵犯周圍器官或存在多發(fā)轉(zhuǎn)移，或患者存在嚴(yán)重心肺功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。此時(shí)更適合采用姑息性治療如支架置入緩解吞咽困難，聯(lián)合放療控制局部病灶，必要時(shí)進(jìn)行胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。疼痛管理可選用緩釋嗎啡片劑，吞咽梗阻時(shí)可使用質(zhì)子泵抑制劑緩解癥狀。對(duì)于預(yù)期生存期較短的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮維持生活質(zhì)量而非激進(jìn)治療。
建議家屬攜帶患者詳細(xì)病歷資料至胸外科或腫瘤科門診，完善胃鏡、胸部CT、心肺功能等檢查后，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。日常護(hù)理需注意將食物加工為糊狀或流質(zhì)，少量多餐避免嗆咳，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若出現(xiàn)嘔血、胸骨后劇痛等急癥需立即就醫(yī)。
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