腰椎骨折的病人搬運(yùn)方法
腰椎骨折的病人搬運(yùn)方法主要有保持脊柱軸線穩(wěn)定、使用硬質(zhì)擔(dān)架、多人協(xié)同平移、避免扭曲身體、固定傷處后再移動(dòng)等方式。搬運(yùn)過程中需特別注意保護(hù)脊柱穩(wěn)定性，防止二次損傷。
1、保持脊柱軸線穩(wěn)定
搬運(yùn)時(shí)需保持頭頸胸腰成直線，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱?？刹捎萌嘶蛩娜似酵蟹?，一人固定頭部并指揮，其他人分別托住肩背、腰臀和下肢，同步平移至擔(dān)架。脊柱軸線穩(wěn)定是預(yù)防脊髓損傷的關(guān)鍵，任何不當(dāng)動(dòng)作均可能導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重后果。
2、使用硬質(zhì)擔(dān)架
選擇鏟式擔(dān)架或脊柱板等硬質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具，禁止使用軟擔(dān)架或毛毯等易變形容器。硬質(zhì)擔(dān)架能有效維持脊柱生理曲度，轉(zhuǎn)運(yùn)前需用寬繃帶將傷員軀干及下肢分5段固定于擔(dān)架上，固定帶應(yīng)避開骨折部位，松緊度以能插入一指為宜。
3、多人協(xié)同平移
至少需要3名搬運(yùn)者配合操作，建議采用滾木法或平板推移技術(shù)。搬運(yùn)前統(tǒng)一口令，保持傷員身體各部位同步水平移動(dòng)，尤其注意骨盆與肩部的同步性。單人搬運(yùn)或動(dòng)作不同步可能造成椎體錯(cuò)位，加重神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、避免扭曲身體
禁止采用背負(fù)、抱持等使脊柱屈曲的姿勢(shì)，所有動(dòng)作均需維持傷員仰臥位。翻轉(zhuǎn)傷員時(shí)必須整體滾動(dòng)，頭頸部需專人固定。若需調(diào)整體位，應(yīng)采用軸線翻身技術(shù)，使用枕頭等物品支撐身體兩側(cè)保持穩(wěn)定。
5、固定傷處后再移動(dòng)
現(xiàn)場(chǎng)先用頸托固定頸椎，骨折部位用脊柱板或硬質(zhì)夾板臨時(shí)固定。搬運(yùn)時(shí)保持骨折椎體局部制動(dòng)，避免顛簸震動(dòng)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)觀察傷員生命體征和下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常需立即停止移動(dòng)并處理。
腰椎骨折搬運(yùn)后需絕對(duì)臥床休息4-6周，使用醫(yī)用腰圍支撐保護(hù)，避免早期坐起或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、橋式運(yùn)動(dòng)等康復(fù)動(dòng)作。飲食應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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