冠狀動靜脈瘺聽診有雜音
關鍵詞：
靜脈
冠狀動靜脈瘺聽診通?？陕劶斑B續(xù)性雜音，多位于胸骨左緣第2-4肋間。冠狀動靜脈瘺是冠狀動脈與心腔或靜脈系統(tǒng)之間的異常通道，雜音產(chǎn)生與血流湍流有關，需通過超聲心動圖或冠狀動脈造影確診。
生理性冠狀動靜脈瘺雜音較柔和，多見于嬰幼兒，可能與胚胎期血管發(fā)育異常相關。此類雜音常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無血流動力學改變，患者無明顯心悸、胸悶癥狀。聽診特征為收縮期增強的機器樣雜音，可隨體位改變略有變化。對于無癥狀的小型瘺管，通常建議定期隨訪觀察，無須特殊處理。
病理性冠狀動靜脈瘺雜音多響亮粗糙，常見于外傷后或感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)病變?；颊呖赡馨殡S活動后氣促、心前區(qū)疼痛等心肌缺血表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。聽診時雜音范圍較廣，可能向頸部或背部傳導。此類瘺管易導致冠狀動脈竊血現(xiàn)象，需通過介入封堵術或外科手術閉合瘺口。術后雜音消失是治療有效的標志，但需長期監(jiān)測心功能。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應及時完善心臟彩超檢查，明確瘺管位置與分流量。日常生活中應避免劇烈運動加重心臟負荷，控制血壓與血脂水平。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)評估是否存在心肌缺血或心力衰竭進展。
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