宮腔鏡是什么手術(shù)
宮腔鏡是一種微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)，通過自然腔道置入光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔內(nèi)部情況，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變。
1、診斷性宮腔鏡
診斷性宮腔鏡主要用于不明原因子宮出血、不孕癥檢查等。醫(yī)生將直徑3-5毫米的纖細(xì)鏡體經(jīng)陰道宮頸置入宮腔，通過膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后，可清晰觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、輸卵管開口狀態(tài)以及是否存在息肉、粘連等異常。該檢查無須切口，門診即可完成，術(shù)后2-4小時(shí)即可恢復(fù)日?；顒?dòng)。
2、治療性宮腔鏡
治療性宮腔鏡可處理子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮縱隔切開等疾病。在鏡體操作通道中置入電切環(huán)、剪刀等器械，能在直視下精確切除病變組織。常見適應(yīng)證包括黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離、殘留妊娠物清除等，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
3、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)
部分復(fù)雜病例需聯(lián)合腹腔鏡同步操作，如子宮畸形矯正、深部子宮內(nèi)膜異位灶清除等。雙鏡聯(lián)合既能評(píng)估宮腔形態(tài)，又可觀察盆腔臟器關(guān)系，術(shù)中通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，實(shí)現(xiàn)宮腔內(nèi)外的協(xié)同治療，顯著提高手術(shù)安全性。
4、日間手術(shù)模式
多數(shù)宮腔鏡手術(shù)可采用日間手術(shù)模式，患者術(shù)前完成必要檢查后，當(dāng)日入院手術(shù)，術(shù)后觀察4-6小時(shí)無異常即可離院。該模式適用于子宮內(nèi)膜息肉電切、簡(jiǎn)單宮腔粘連分離等低風(fēng)險(xiǎn)操作，需配合口服抗生素和短期隨訪確保恢復(fù)效果。
5、特殊人群應(yīng)用
圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血需行宮腔鏡排除內(nèi)膜癌變，術(shù)中可同步實(shí)施診刮術(shù)獲取病理標(biāo)本。對(duì)于有生育需求者，宮腔鏡能評(píng)估宮腔環(huán)境并改善妊娠結(jié)局，如中重度宮腔粘連患者術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活2-4周，觀察陰道出血情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，有生育計(jì)劃者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下安排備孕時(shí)間。
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