肝功能檢查主要看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
肝功能檢查主要看丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。這些指標(biāo)有助于評(píng)估肝臟的合成、代謝、解毒等功能狀態(tài)。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起該指標(biāo)異常。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物進(jìn)行保肝治療。
二、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝臟、心肌等組織中均有分布，其升高程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度相關(guān)。急性肝炎時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可顯著升高，慢性肝病時(shí)輕度升高。該指標(biāo)常與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值用于鑒別肝病類(lèi)型。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用恩替卡韋分散片治療乙肝病毒感染。
三、總膽紅素
總膽紅素反映肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力。溶血性疾病、肝炎、膽道梗阻等均可導(dǎo)致總膽紅素升高。輕度升高可能為生理性黃疸，顯著升高需考慮膽道結(jié)石、腫瘤等病變。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
四、直接膽紅素
直接膽紅素升高提示膽汁排泄障礙，常見(jiàn)于膽管炎、膽管結(jié)石、胰頭癌等疾病。該指標(biāo)有助于判斷黃疸類(lèi)型，結(jié)合影像學(xué)檢查可明確病因。嚴(yán)重梗阻時(shí)需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或手術(shù)治療，藥物可選用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液。
五、白蛋白
白蛋白由肝臟合成，其水平反映肝臟合成功能。慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等可導(dǎo)致白蛋白降低。肝硬化患者白蛋白持續(xù)下降提示預(yù)后不良。治療需改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)輸注人血白蛋白，同時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，限制高脂飲食，慎用肝毒性藥物。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。慢性肝病患者需定期復(fù)查肝功能，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪管理。
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