小兒腦腫瘤術(shù)后嘔吐
小兒腦腫瘤術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓波動、術(shù)后水腫、腦脊液循環(huán)障礙或胃腸功能紊亂有關(guān)。建議家長密切觀察嘔吐頻率、伴隨癥狀及精神狀態(tài)，及時向醫(yī)生反饋。
麻醉藥物殘留可能刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為術(shù)后6小時內(nèi)頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物，通常伴隨嗜睡、心率減慢?？赏ㄟ^暫禁食、頭偏向一側(cè)防止誤吸，醫(yī)生可能使用昂丹司瓊注射液緩解癥狀。顱內(nèi)壓升高多因腫瘤切除后局部腦組織代償性水腫，嘔吐呈噴射狀并伴隨頭痛、視物模糊，需通過甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時復(fù)查頭部CT。腦脊液循環(huán)通路受阻時，患兒可能出現(xiàn)晨起劇烈嘔吐伴頸部僵硬，需警惕腦積水，醫(yī)生可能建議腰椎穿刺釋放腦脊液或放置腦室腹腔分流管。術(shù)后胃腸麻痹常導(dǎo)致腹脹后嘔吐，腸鳴音減弱，需延遲經(jīng)口進(jìn)食時間，采用胃腸減壓聯(lián)合甲氧氯普胺片促進(jìn)蠕動。罕見情況下，嘔吐物帶血可能提示應(yīng)激性潰瘍，需使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)保持患兒半臥位，頭部抬高15-30度。記錄嘔吐物的顏色、量和性狀，若出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì)或膽汁樣嘔吐需立即通知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?；謴?fù)期喂養(yǎng)遵循由清流質(zhì)向濃流質(zhì)過渡的原則，首選口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)。避免突然移動患兒頭部，進(jìn)行翻身拍背操作時動作需輕柔。出院后若嘔吐持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、意識改變，需急診排查顱內(nèi)出血或感染。定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，長期嘔吐患兒需評估營養(yǎng)狀況并補(bǔ)充維生素AD滴劑。
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