79歲的老人得了動(dòng)脈瘤怎么辦呀
79歲老人確診動(dòng)脈瘤后，需根據(jù)瘤體大小、位置及身體狀況選擇保守治療或手術(shù)治療。動(dòng)脈瘤的處理方式主要有定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)、血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉手術(shù)、控制血壓及調(diào)節(jié)生活方式。
1、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)
對(duì)于直徑小于5毫米且無破裂風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤，醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月通過CT血管造影或磁共振血管成像復(fù)查。監(jiān)測(cè)期間需密切觀察頭痛、視力變化等預(yù)警癥狀，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。高齡患者合并高血壓時(shí)，需同步進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
2、血管內(nèi)介入治療
適用于顱底或深部動(dòng)脈瘤，通過股動(dòng)脈穿刺植入彈簧圈或血流導(dǎo)向裝置。該方式創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估患者對(duì)造影劑和抗凝藥物的耐受性。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，并監(jiān)測(cè)穿刺部位出血情況。
3、開顱夾閉手術(shù)
針對(duì)瘤頸寬大或壓迫神經(jīng)的動(dòng)脈瘤，需行顯微外科手術(shù)放置鈦合金夾。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能短期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。高齡患者術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。
4、控制血壓
將收縮壓維持在120-140毫米汞柱可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等長效降壓藥，避免血壓波動(dòng)。每日早晚測(cè)量血壓并記錄，出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥。
5、調(diào)節(jié)生活方式
保持大便通暢避免用力，飲食選擇低鹽高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花。進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日不超過30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過1小時(shí)。情緒激動(dòng)時(shí)可通過深呼吸緩解，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
動(dòng)脈瘤患者日常需避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或肢體麻木，須立即平臥并呼叫急救。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行針灸或低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能，所有治療均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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