支氣管動脈栓塞術(shù)有什么后遺癥嗎
支氣管動脈栓塞術(shù)可能引發(fā)局部缺血、異位栓塞、發(fā)熱疼痛等后遺癥，需結(jié)合抗感染治療和影像學(xué)復(fù)查干預(yù)。
1、局部缺血：
手術(shù)中栓塞材料阻塞支氣管動脈分支，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織缺血。表現(xiàn)為術(shù)后咳嗽加重或胸痛，胸部CT可見局部肺紋理減少。臨床采用低分子肝素改善微循環(huán)，配合復(fù)方丹參滴丸活血化瘀，缺血癥狀多在2周內(nèi)緩解。
2、異位栓塞：
栓塞顆粒誤入脊髓動脈或冠狀動脈時，可能引發(fā)截癱或心肌梗死。術(shù)中需采用超選擇性插管技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需立即進(jìn)行血管造影，必要時使用尿激酶溶栓治療。發(fā)生率低于0.3%，但需重點(diǎn)防范。
3、感染發(fā)熱：
壞死組織吸收或?qū)Ч芪廴究芍滦g(shù)后3-5天持續(xù)低熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高時，需靜脈注射頭孢哌酮舒巴坦鈉，聯(lián)合金銀花20g+連翹15g煎服清熱解毒。體溫超過38.5℃需考慮膿毒血癥可能。
4、胸膜反應(yīng)：
30%患者術(shù)后出現(xiàn)刺激性干咳和胸膜牽拉痛，與栓塞劑刺激胸膜神經(jīng)有關(guān)。口服洛索洛芬鈉緩解炎癥，配合膻中穴艾灸15分鐘每日2次，癥狀通常1周內(nèi)消失。咳嗽劇烈者可加用蘇黃止咳膠囊。
5、血管再通：
部分患者3-6個月后因側(cè)支循環(huán)建立導(dǎo)致病灶再出血，發(fā)生率達(dá)15%。術(shù)后每月復(fù)查胸部CTA，發(fā)現(xiàn)血管再生時可采用PVA顆粒二次栓塞。長期服用三七粉3g/日可抑制血管增生。
術(shù)后飲食宜選擇百合銀耳羹潤肺，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3組每組10分鐘。觀察痰中帶血或呼吸困難需立即就診，6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和航空旅行。定期復(fù)查凝血功能和胸部影像，配合中醫(yī)辨證使用生脈飲或血府逐瘀湯調(diào)理氣血。
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