怎么檢查頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)頸部血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、血液檢查等方式檢查。
1、頸部血管超聲
頸部血管超聲是檢查頸動(dòng)脈斑塊的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)高頻超聲波可清晰顯示頸動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量斑塊厚度、范圍及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。檢查時(shí)患者取仰臥位，醫(yī)生將探頭置于頸部滑動(dòng)掃查，全程約需15-30分鐘。該檢查能區(qū)分軟斑、硬斑及混合斑塊，對(duì)評(píng)估斑塊穩(wěn)定性具有重要價(jià)值。
2、CT血管成像
CT血管成像通過(guò)靜脈注射造影劑后進(jìn)行薄層掃描，利用三維重建技術(shù)立體顯示頸動(dòng)脈系統(tǒng)。其空間分辨率高，可清晰識(shí)別鈣化斑塊，評(píng)估血管狹窄程度。檢查前需確認(rèn)腎功能正常，檢查過(guò)程中需短暫屏氣。輻射暴露量較傳統(tǒng)CT降低，但孕婦及碘過(guò)敏者禁用。該技術(shù)對(duì)斑塊潰瘍、血管夾層等復(fù)雜病變的診斷優(yōu)勢(shì)顯著。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像無(wú)需電離輻射和碘造影劑，采用流動(dòng)血液與靜止組織信號(hào)差異成像?？啥嘟嵌扔^察血管形態(tài)，準(zhǔn)確判斷斑塊成分如脂質(zhì)核心、纖維帽及出血灶。檢查時(shí)間約40分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。該技術(shù)對(duì)軟斑塊的檢出率優(yōu)于CT，能預(yù)測(cè)斑塊易損性，為治療方案選擇提供依據(jù)。
4、數(shù)字減影血管造影
數(shù)字減影血管造影是診斷頸動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管至頸動(dòng)脈注射造影劑?？蓜?dòng)態(tài)觀察血流情況，精確測(cè)量狹窄率，評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立。檢查存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。該技術(shù)能清晰顯示血管腔內(nèi)病變細(xì)節(jié)，為手術(shù)或介入治療提供精準(zhǔn)導(dǎo)航。
5、血液檢查
血液檢查包括血脂全套、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)檢測(cè)。雖然不能直接顯示斑塊，但可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。低密度脂蛋白膽固醇升高與斑塊進(jìn)展密切相關(guān)，炎癥標(biāo)志物異常提示斑塊不穩(wěn)定。需空腹采血，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估藥物治療效果，調(diào)整降脂抗炎方案。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。飲食選擇地中海膳食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入，減少反式脂肪酸。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)眩暈等腦缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
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