直腸癌晚期主要癥狀
直腸癌晚期主要癥狀包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降和腸梗阻。直腸癌晚期通常由腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨貧血、乏力、食欲減退等全身癥狀。
1、排便習(xí)慣改變
直腸癌晚期患者常出現(xiàn)排便次數(shù)增多或減少，可能伴有里急后重感。腫瘤占據(jù)腸腔空間或刺激腸壁神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致排便規(guī)律紊亂。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，糞便形狀變細(xì)或呈鉛筆樣。這類癥狀與腫瘤局部進(jìn)展直接相關(guān)，需通過腸鏡和影像學(xué)檢查明確病情。
2、便血
腫瘤表面潰破或侵犯血管可引起暗紅色血便，血液常與糞便混合。長期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力。便血需與痔瘡出血鑒別，直腸指檢和糞便隱血試驗(yàn)有助于初步判斷。嚴(yán)重出血時(shí)可能出現(xiàn)休克癥狀，需緊急處理。
3、腹痛
腫瘤浸潤腸壁全層或壓迫周圍神經(jīng)可引起持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部。若發(fā)生腸穿孔會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。疼痛常隨病情進(jìn)展加重，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物控制。疼痛管理應(yīng)遵循癌癥三階梯止痛原則。
4、體重下降
腫瘤消耗、食欲減退及消化吸收障礙會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等。建議少食多餐，選擇高蛋白高熱量食物如雞蛋羹、魚肉泥等易消化飲食。
5、腸梗阻
腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)停止排便排氣、腹脹嘔吐等梗阻癥狀，腹部X線可見氣液平面。不完全梗阻可嘗試禁食胃腸減壓，完全梗阻需急診手術(shù)解除梗阻或行腸造瘺。常用治療藥物包括甲氧氯普胺注射液抑制嘔吐，甘油灌腸劑軟化糞便。梗阻反復(fù)發(fā)作提示預(yù)后不良。
直腸癌晚期患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄每日排便情況及疼痛評分，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等急癥應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。
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