溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)有哪些
溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血、脾臟腫大、發(fā)熱等。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致膽紅素生成增加，超過肝臟代謝能力而引起的黃疸。
1、皮膚黏膜黃染
皮膚和黏膜黃染是溶血性黃疸最典型的表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在鞏膜，隨后擴(kuò)散至全身皮膚。黃染程度與溶血速度和膽紅素水平相關(guān)，輕度溶血可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染，重度溶血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)明顯的全身皮膚黃染。這種黃染與肝細(xì)胞性黃疸不同，通常不伴有皮膚瘙癢。
2、尿液顏色加深
溶血性黃疸患者的尿液顏色會(huì)明顯加深，呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。這是由于血液中未結(jié)合膽紅素升高，部分通過腎臟排泄所致。尿液顏色變化通常早于皮膚黃染出現(xiàn)，是早期識(shí)別溶血的重要線索。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿膽原明顯升高。
3、貧血
溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣促等。急性溶血時(shí)貧血發(fā)展迅速，癥狀明顯；慢性溶血貧血程度相對(duì)較輕，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
4、脾臟腫大
長(zhǎng)期溶血患者常伴有脾臟腫大，體檢可在左肋緣下觸及腫大的脾臟。這是由于脾臟是破壞異常紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期溶血刺激導(dǎo)致脾臟代償性增大。脾腫大程度與溶血持續(xù)時(shí)間相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。
5、發(fā)熱
部分溶血性黃疸患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是急性溶血發(fā)作時(shí)。發(fā)熱可能與紅細(xì)胞大量破壞釋放致熱原，或合并感染有關(guān)。發(fā)熱通常為中等度熱，伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。感染誘發(fā)的溶血危象可出現(xiàn)高熱，需要及時(shí)處理。
溶血性黃疸患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物和藥物，如蠶豆及其制品。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒溶血性黃疸需特別關(guān)注，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰兒皮膚顏色變化、精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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