成人濕疹是什么狀況

成人濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂,伴有明顯瘙癢。濕疹可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激物接觸或精神壓力等因素有關(guān)。濕疹容易反復(fù)發(fā)作,常見于四肢屈側(cè)、頸部和面部,嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量。
部分成人濕疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中常有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹病史。這類患者皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免過度清潔。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
長(zhǎng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵等刺激物會(huì)破壞皮膚屏障,引發(fā)刺激性接觸性濕疹。表現(xiàn)為接觸部位邊界清楚的紅斑、脫屑。建議工作時(shí)佩戴防護(hù)手套,接觸刺激物后立即用清水沖洗。發(fā)作期可短期使用氫化可的松軟膏,配合尿素維E乳膏修復(fù)皮膚。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致慢性濕疹,皮膚中IgE和嗜酸性粒細(xì)胞增多。這類患者常合并其他過敏性疾病,皮損呈苔蘚樣變伴劇烈瘙癢。需避免搔抓誘發(fā)感染,可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解瘙癢,局部使用鹵米松乳膏控制炎癥反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥反應(yīng),出現(xiàn)膿皰、滲出等繼發(fā)感染表現(xiàn)。皮損分泌物培養(yǎng)可明確病原體。需配合醫(yī)生進(jìn)行抗生素治療,如外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。日常保持皮膚清潔但避免過度使用抗菌洗劑。
焦慮、抑郁等情緒壓力可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。部分患者皮損在情緒緊張時(shí)明顯加重。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用阿普唑侖片,配合糠酸莫米松凝膠控制皮損。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可能誘發(fā)加重的食物,如海鮮、辛辣食物等。室內(nèi)保持50%-60%濕度,定期清洗床上用品。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,或常規(guī)治療2周無改善,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估。
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