心瓣膜閉合不全要手術(shù)嗎

心瓣膜閉合不全是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)。輕度閉合不全通常無須手術(shù)干預(yù),中重度或伴隨明顯癥狀時可能需手術(shù)治療。心瓣膜閉合不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變等因素有關(guān)。
輕度心瓣膜閉合不全患者可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微活動后氣短、乏力。此時可通過定期隨訪、控制血壓、避免劇烈運(yùn)動等方式管理。部分患者需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,如呋塞米片、氫氯噻嗪片等,但藥物無法修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)。若合并心律失常,可能需服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。
中重度閉合不全患者常出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫等癥狀,心臟超聲顯示左心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降。此時需考慮手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜,如二尖瓣成形術(shù)、主動脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)等。手術(shù)可有效改善血流動力學(xué),但需評估患者年齡、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需長期抗凝治療,并定期監(jiān)測心功能。
心瓣膜閉合不全患者應(yīng)避免高鹽飲食,控制每日液體攝入量,監(jiān)測體重波動。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,避免舉重等增加心臟負(fù)荷的活動。若出現(xiàn)胸悶加重、咯血或意識模糊等緊急癥狀,需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。
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