如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
關(guān)鍵詞：
運(yùn)動(dòng)
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可通過調(diào)整用藥方案、使用替代藥物、注射肉毒毒素、腦深部電刺激手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙通常由長(zhǎng)期使用抗精神病藥物、多巴胺受體敏感性改變、基底節(jié)區(qū)功能異常、遺傳易感性、氧化應(yīng)激損傷等原因引起。
1、調(diào)整用藥方案
減少或停用誘發(fā)藥物是首要措施，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步降低抗精神病藥劑量。氟哌啶醇片、氯丙嗪片等傳統(tǒng)藥物更易誘發(fā)癥狀，可考慮換用喹硫平片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。調(diào)整過程中可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，需配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練緩解肌肉僵硬。
2、使用替代藥物
金剛烷胺片可調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)元活動(dòng)，減輕口面部不自主運(yùn)動(dòng)。氯硝西泮片通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制性神經(jīng)傳導(dǎo)，改善肢體舞蹈樣動(dòng)作。普萘洛爾片對(duì)震顫型癥狀有效，但支氣管哮喘患者禁用。
3、注射肉毒毒素
針對(duì)局部肌群痙攣如眼瞼痙攣、頸部扭轉(zhuǎn)，可采用A型肉毒毒素注射。該治療能阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，效果可持續(xù)3-6個(gè)月。需注意可能引起注射部位肌肉無力或吞咽困難等不良反應(yīng)。
4、腦深部電刺激
對(duì)藥物難治性病例可考慮蒼白球內(nèi)側(cè)部電刺激術(shù)，通過植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路。術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)，可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙或感覺異常等并發(fā)癥。該手術(shù)費(fèi)用較高且需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、康復(fù)訓(xùn)練
物理治療師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練可改善步態(tài)異常，生物反饋療法幫助控制面部肌肉抽動(dòng)。瑜伽和太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)能減輕運(yùn)動(dòng)性不安，音樂節(jié)律訓(xùn)練有助于協(xié)調(diào)肢體動(dòng)作。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，急性發(fā)作期應(yīng)暫停。
患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因等中樞興奮物質(zhì)，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化頻率，定期復(fù)查肝腎功能和血藥濃度。出現(xiàn)吞咽困難或跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物劑量。
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