冠狀動脈粥樣心臟病怎么形成的
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要由脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應、血小板聚集及遺傳因素共同作用形成。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的形成機制主要有脂質(zhì)沉積、內(nèi)皮功能障礙、慢性炎癥、斑塊形成及血栓風險增加等。
1、脂質(zhì)代謝異常
低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的始動因素。血液中過量的低密度脂蛋白膽固醇穿透受損的血管內(nèi)皮，被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞，逐漸積累形成脂質(zhì)條紋。脂質(zhì)代謝異常可能與高脂飲食、缺乏運動等生活方式有關，表現(xiàn)為血液總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高。
2、血管內(nèi)皮損傷
高血壓、糖尿病、吸煙等因素可導致血管內(nèi)皮功能受損。受損的內(nèi)皮細胞釋放黏附分子，促進單核細胞黏附并遷入血管內(nèi)膜。內(nèi)皮損傷還會減少一氧化氮的分泌，導致血管舒張功能異常，加速動脈粥樣硬化進程。長期吸煙者的冠狀動脈內(nèi)皮損傷程度往往更為顯著。
3、慢性炎癥反應
炎癥細胞浸潤是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。單核細胞轉(zhuǎn)化為巨噬細胞后分泌炎癥因子，如白細胞介素6和腫瘤壞死因子α，刺激平滑肌細胞增殖并形成纖維帽。C反應蛋白等炎癥標志物水平升高可能提示動脈粥樣硬化活動性增強。
4、動脈斑塊形成
隨著病程進展，脂質(zhì)核心外圍形成由平滑肌細胞和膠原組成的纖維帽，構成成熟動脈粥樣硬化斑塊。不穩(wěn)定斑塊纖維帽較薄且富含炎癥細胞，容易破裂引發(fā)急性冠脈事件。冠狀動脈CT血管成像可評估斑塊負荷和穩(wěn)定性。
5、血栓形成風險
斑塊破裂后暴露的膠原和脂質(zhì)核心激活血小板聚集，形成冠狀動脈血栓。血栓可能完全阻塞血管導致心肌梗死?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片等可通過抑制血小板聚集降低血栓風險。
預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食上建議減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進行心血管風險評估，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者需遵醫(yī)囑長期用藥，避免擅自調(diào)整治療方案。
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