冠狀動脈動脈瘺嚴重嗎能治好嗎
冠狀動脈瘺是否嚴重取決于瘺管大小和并發(fā)癥風險，多數(shù)可通過介入封堵或手術(shù)治療痊愈。冠狀動脈瘺可能與先天性血管畸形、創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶或心絞痛等癥狀。
冠狀動脈瘺的嚴重程度與瘺管分流血量直接相關(guān)。小型瘺管分流量少時可能長期無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類患者通常無須緊急處理，但需定期復查心臟超聲評估血流動力學變化。中型瘺管可能導致心肌缺血，出現(xiàn)活動后胸痛或乏力，可通過經(jīng)導管彈簧圈封堵術(shù)治療，術(shù)后心臟功能多能完全恢復。大型瘺管可能引發(fā)心力衰竭或感染性心內(nèi)膜炎，需外科手術(shù)結(jié)扎瘺口并修復血管結(jié)構(gòu)，多數(shù)患者術(shù)后癥狀顯著改善。
極少數(shù)復雜型冠狀動脈瘺可能合并其他心血管畸形，如肺動脈閉鎖或法洛四聯(lián)癥。這類病例治療難度較大，需要多學科團隊制定個性化方案，可能需分期手術(shù)矯正。未及時治療的廣泛瘺管可能造成不可逆心肌損傷，但現(xiàn)代心血管診療技術(shù)可使90%以上患者獲得良好預后。
確診冠狀動脈瘺后應避免劇烈運動以防心功能惡化，日常需監(jiān)測血壓和心率變化。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查冠狀動脈CTA評估血管通暢度。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，低鹽飲食和適度有氧運動有助于心臟康復。
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