風(fēng)濕性心臟病早期的癥狀
風(fēng)濕性心臟病早期癥狀主要有活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、活動(dòng)后心悸
風(fēng)濕性心臟病早期患者在爬樓梯、快走等輕度體力活動(dòng)后可能出現(xiàn)心跳加速、心前區(qū)不適感。這與心臟瓣膜受損后血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、氣短
患者在安靜狀態(tài)下可能無(wú)異常，但輕微活動(dòng)即感呼吸費(fèi)力，平臥時(shí)可能加重。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈回流受阻是常見(jiàn)原因，建議采取半臥位休息，必要時(shí)使用呋塞米片減輕肺淤血，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
3、乏力
由于心臟泵血功能下降，全身組織灌注不足，患者常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感?？赡芘c主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的血液反流有關(guān)，需保證充足休息，可配合生脈飲口服液改善心肌能量代謝。
4、胸悶
心前區(qū)壓迫感多在情緒激動(dòng)時(shí)加重，與心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓相關(guān)。需保持情緒穩(wěn)定，硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀，但反復(fù)發(fā)作需警惕心功能惡化。
5、夜間陣發(fā)性呼吸困難
睡眠中突發(fā)憋醒、需坐起呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)，與平臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)。建議床頭抬高15度，長(zhǎng)期需服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時(shí)需立即就診。
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