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蜱蟲病的臨床表現(xiàn)及治療

皮膚科編輯 醫(yī)普觀察員
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蜱蟲病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、皮疹等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)多器官功能損害。治療方式主要有對癥支持、抗生素治療、重癥監(jiān)護等。蜱蟲病通常由伯氏疏螺旋體、立克次體等病原體感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果針對性用藥。

1.發(fā)熱

蜱蟲病早期多表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-5天。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、全身不適等全身癥狀。對于明確診斷為伯氏疏螺旋體感染者,可遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素片、阿莫西林膠囊、頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,保持充足水分?jǐn)z入,必要時可物理降溫。

2.皮膚損害

約半數(shù)患者會出現(xiàn)特征性游走性紅斑,初期為叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹,逐漸擴大形成環(huán)形紅斑,中央消退形成靶形損害。皮膚損害可能與病原體局部繁殖擴散有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿奇霉素分散片等藥物治療,局部可配合使用爐甘石洗劑緩解癥狀。出現(xiàn)皮膚損害時應(yīng)避免搔抓,保持皮膚清潔干燥。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分患者可能出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項強直、面神經(jīng)麻痹等癥狀。這些癥狀通常與病原體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行靜脈治療。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需密切監(jiān)測生命體征,必要時進(jìn)行腰椎穿刺檢查。

4.關(guān)節(jié)癥狀

疾病后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),常見于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5.心臟損害

少數(shù)患者可發(fā)生心肌炎、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟損害,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常等癥狀。心臟損害可能與病原體直接侵犯心肌或免疫反應(yīng)有關(guān)。嚴(yán)重心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。出現(xiàn)心臟癥狀需進(jìn)行心電監(jiān)護,限制體力活動。

預(yù)防蜱蟲病應(yīng)注意避免在草叢、灌木叢等蜱蟲棲息地長時間停留,戶外活動時應(yīng)穿長袖衣褲并使用驅(qū)蟲劑。如發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬,應(yīng)使用鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲頭部垂直拔出,避免擠壓蟲體。叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),告知醫(yī)生蜱蟲叮咬史。治療期間應(yīng)注意休息,保持均衡飲食,適當(dāng)補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)機體恢復(fù)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

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