仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,減少結(jié)晶沉積。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童規(guī)律飲水,避免含糖飲料。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張。疼痛可能與結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣有關(guān),常伴血尿、排尿困難。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石。該治療與結(jié)石硬度、位置相關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫、發(fā)熱。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石,輸尿管鏡適用于中下段結(jié)石。手術(shù)選擇取決于結(jié)石體積、腎功能狀態(tài),需評(píng)估出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)作期避免高草酸飲食,限制菠菜豆腐攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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