慢性硬膜下血腫介入栓塞
慢性硬膜下血腫介入栓塞是一種微創(chuàng)治療方法,適用于部分特定病例。慢性硬膜下血腫的治療方式主要有鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、介入栓塞術(shù)等。介入栓塞術(shù)通過(guò)阻斷異常血管減少血腫進(jìn)展,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
介入栓塞術(shù)通常用于反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效的慢性硬膜下血腫患者。該技術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管,在影像引導(dǎo)下將栓塞材料送至病灶血管。栓塞材料可能包括明膠海綿顆粒、彈簧圈等。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,住院時(shí)間相對(duì)縮短。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能變化,警惕腦水腫或新發(fā)出血。部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑過(guò)敏等并發(fā)癥。
選擇介入栓塞需綜合考慮血腫體積、位置及患者基礎(chǔ)狀況。高齡、凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需完善腦血管造影評(píng)估血管結(jié)構(gòu),術(shù)后配合脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。多數(shù)患者術(shù)后1-2周復(fù)查CT可見(jiàn)血腫縮小,但需長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)。非優(yōu)勢(shì)半球的小血腫可優(yōu)先考慮保守觀察。
術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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