軀體性障礙是指患者存在多種軀體不適癥狀，但醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性病變的一類精神障礙，屬于軀體形式障礙的亞型。這類疾病可能與心理社會(huì)因素、神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常、人格特征、遺傳易感性等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的疼痛、胃腸道不適、心悸等癥狀，患者往往過(guò)度關(guān)注自身健康并頻繁就醫(yī)。

1、心理社會(huì)因素

長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制引發(fā)軀體癥狀，如焦慮狀態(tài)下出現(xiàn)的慢性頭痛或非心源性胸痛。這類情況建議通過(guò)認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤疾病觀念，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合正念減壓訓(xùn)練緩解癥狀。

2、神經(jīng)功能失調(diào)

中樞敏化可能導(dǎo)致痛覺(jué)閾值降低，出現(xiàn)游走性疼痛或感覺(jué)異常。臨床可見(jiàn)患者主訴肢體麻木但無(wú)神經(jīng)損傷證據(jù)，可能與谷氨酸能系統(tǒng)紊亂有關(guān)。醫(yī)生可能建議嘗試普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，同時(shí)進(jìn)行生物反饋治療恢復(fù)自主神經(jīng)平衡。

3、人格特質(zhì)影響

具有疑病傾向或情緒壓抑特征的個(gè)體更易將心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)存在的消化功能紊亂或呼吸困難。針對(duì)這種情況，心理治療師會(huì)采用森田療法配合小劑量鹽酸舍曲林片治療，幫助建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式。

4、遺傳易感性

家族中有焦慮障礙或軀體形式障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者除心理干預(yù)外，醫(yī)生可能開(kāi)具草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，但需注意藥物敏感個(gè)體可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

5、文化因素作用

某些文化背景下更傾向用軀體癥狀表達(dá)心理痛苦，如傳統(tǒng)文化中的"肝氣郁結(jié)"描述。治療需結(jié)合文化背景采用整合方案，在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上可短期使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊緩解伴隨的軀體化癥狀。

對(duì)于懷疑存在軀體性障礙的患者，建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生鑒別功能性癥狀特征，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上注意減少咖啡因和酒精攝入，可嘗試富含歐米伽3脂肪酸的食物輔助情緒調(diào)節(jié)。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需到精神心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，避免因過(guò)度關(guān)注軀體癥狀而延誤心理干預(yù)時(shí)機(jī)。