三個月嬰兒囟門摸不太明顯可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與顱骨發(fā)育異常、脫水等因素有關。囟門是嬰兒顱骨未完全閉合的柔軟區(qū)域，前囟通常在12-18個月閉合，后囟在2-3個月閉合。

1.正常發(fā)育

部分嬰兒因個體差異，囟門可能較平坦或觸感不明顯，尤其當顱骨邊緣骨化較快時。這種情況無須干預，建議家長定期監(jiān)測頭圍增長曲線，若生長趨勢與月齡相符且無其他異常，通常屬于正常表現(xiàn)。日常需避免用力按壓囟門區(qū)域。

2.顱縫早閉

顱縫過早閉合可能導致囟門觸感消失，常伴隨頭型異常如舟狀頭、斜頭畸形?？赡芘cFGFR基因突變等遺傳因素有關，表現(xiàn)為顱內壓增高、眼球突出等癥狀。需通過頭顱三維CT確診，輕度可采用顱縫重塑術治療，嚴重者需行顱骨擴張手術。

3.脫水狀態(tài)

中重度脫水時囟門凹陷是典型體征，但輕度脫水可能僅表現(xiàn)為囟門張力減低。常見于腹瀉、發(fā)熱或喂養(yǎng)不足，伴有尿量減少、口唇干燥。需及時補充口服補液鹽Ⅲ，若出現(xiàn)嗜睡或皮膚彈性差需急診靜脈補液。家長應記錄每日出入量及喂養(yǎng)情況。

4.維生素D缺乏

維生素D不足可影響顱骨礦化，導致囟門邊緣硬化而觸感模糊。多伴夜間驚跳、多汗等表現(xiàn)，血清25羥維生素D檢測可確診。需每日補充維生素D滴劑400-800IU，配合陽光照射。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親同步補充鈣劑。

5.甲狀腺功能減退

先天性甲減患兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲與觸感異常，伴有黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，確診需查甲狀腺功能五項。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，劑量需隨體重增長調整，定期監(jiān)測TSH水平。

家長應每月測量嬰兒頭圍并繪制生長曲線，觀察有無嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。日常護理避免戴過緊帽子，洗澡時輕柔清潔頭皮。若發(fā)現(xiàn)頭圍增長停滯、出現(xiàn)異常隆起或伴有發(fā)育里程碑延遲，需立即就診小兒神經(jīng)外科或內分泌科。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日鈣攝入1000mg，配方奶喂養(yǎng)需按比例沖調避免過濃或過稀。