支氣管炎氣管里有吐不盡的痰
支氣管炎患者氣管內(nèi)痰液難以咳盡可能與氣道炎癥反應(yīng)、黏液分泌增多、纖毛清除功能下降等因素有關(guān)。支氣管炎可分為急性與慢性，急性多由病毒或細(xì)菌感染引起，慢性常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染相關(guān)。痰液滯留易導(dǎo)致咳嗽加重、胸悶氣促，需通過祛痰藥物、霧化治療、體位引流等方式改善。
1、氣道炎癥反應(yīng)
支氣管黏膜受病原體刺激后發(fā)生充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致黏液腺增生，痰液黏稠度增加?；颊叱１憩F(xiàn)為咳嗽伴黃色膿痰，聽診可聞及濕啰音?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。
2、黏液分泌異常
杯狀細(xì)胞過度分泌使痰量顯著增多，慢性支氣管炎患者黏液腺肥大可達(dá)正常3-5倍。痰液性狀從白色泡沫痰逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色黏痰，部分患者出現(xiàn)痰中帶血。建議使用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊調(diào)節(jié)分泌，聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排出。
3、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙
吸煙或反復(fù)感染可破壞氣道纖毛結(jié)構(gòu)，使其擺動(dòng)頻率從每分鐘1200次降至200次以下。痰液轉(zhuǎn)運(yùn)速率下降導(dǎo)致蓄積，常見于晨起時(shí)咳嗽劇烈?？蓢L試振動(dòng)排痰儀輔助治療，口服羧甲司坦片修復(fù)黏液-纖毛清除系統(tǒng)。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
痰液滯留易誘發(fā)銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等定植，感染后痰液變膿性且量增多。需進(jìn)行痰培養(yǎng)鑒定病原體，根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合生理鹽水氣道濕化。
5、氣道高反應(yīng)性
炎癥介質(zhì)刺激使氣道平滑肌痙攣，痰液排出通道變窄?；颊叨喟榇ⅰ⒁归g咳嗽加重，肺功能檢查顯示小氣道阻塞。可聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎，沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
日常需保持每日2000毫升溫水?dāng)z入稀釋痰液，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，采用俯臥位前傾姿勢(shì)輔助排痰。慢性患者應(yīng)戒煙并接種肺炎疫苗、流感疫苗，急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱或痰中帶血須及時(shí)就診。長(zhǎng)期痰液潴留可能進(jìn)展為支氣管擴(kuò)張，需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情。
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