食道灼燒感的病因及癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
食道灼燒感可能與胃食管反流、食管炎、食管潰瘍、食管裂孔疝、精神因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、反酸、吞咽不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、胃食管反流
胃酸或胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜刺激，多因食管下括約肌松弛導(dǎo)致。典型癥狀為胸骨后燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴隨反酸、噯氣。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片抑制胃酸并促進(jìn)胃排空。
2、食管炎
食管黏膜炎癥常由感染、理化損傷或免疫因素引發(fā)。除灼燒感外可能出現(xiàn)吞咽疼痛、食物滯留感。感染性食管炎需明確病原體后使用抗真菌藥如氟康唑膠囊，或抗病毒藥物。反流性食管炎需長(zhǎng)期服用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
3、食管潰瘍
食管黏膜深層缺損多與長(zhǎng)期胃酸腐蝕或藥物損傷相關(guān)。癥狀呈持續(xù)性灼痛，進(jìn)食時(shí)加劇，可能伴嘔血或黑便。確診需胃鏡檢查，治療需嚴(yán)格禁煙酒，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片配合康復(fù)新液促進(jìn)潰瘍愈合，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
4、食管裂孔疝
胃部通過膈肌缺損突入胸腔，導(dǎo)致胃酸易反流。表現(xiàn)為臥位時(shí)灼燒感明顯，可能伴隨胸痛、早飽感。輕度可通過抬高床頭、減少腹壓動(dòng)作緩解，重度需手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損，常用術(shù)式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
5、精神因素
焦慮抑郁可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)引發(fā)功能性食管不適，癥狀與進(jìn)食無明確關(guān)聯(lián)，常伴咽喉異物感。需進(jìn)行心理評(píng)估，通過認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，配合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
日常需保持規(guī)律飲食，避免咖啡、濃茶、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米，褲裝不宜過緊。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀，須立即消化內(nèi)科就診。功能性消化不良患者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力。
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