小兒支氣管炎氣喘嚴(yán)重怎么冶療
小兒支氣管炎氣喘嚴(yán)重可通過霧化吸入治療、口服藥物、氧療、靜脈輸液、機(jī)械通氣等方式治療。小兒支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫功能低下等原因引起,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
霧化吸入治療可直接將藥物送達(dá)氣道,快速緩解支氣管痙攣。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化吸入溶液等糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑。霧化時(shí)家長需保持患兒坐位,確保藥液充分吸入。治療后需清潔面部并漱口,減少藥物殘留。
口服藥物適用于中重度氣喘患兒,常用藥物包括孟魯司特鈉顆粒、氨溴特羅口服溶液、阿奇霉素干混懸劑等。這些藥物可抑制炎癥反應(yīng)、稀釋痰液或?qū)垢腥?。家長需嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量給藥,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、心悸等不良反應(yīng),避免與含咖啡因食物同服。
當(dāng)患兒血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,通過鼻導(dǎo)管或面罩提供濕化氧氣,維持氧分壓在60-80mmHg。氧療期間家長需監(jiān)測患兒口唇顏色和呼吸頻率,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。
對(duì)于無法口服或存在脫水癥狀的患兒,需靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖等維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)加入甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等抗炎藥物。輸液過程中家長需固定患兒穿刺部位,記錄出入量,觀察是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)。
當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣,通過正壓通氣改善氧合。通氣期間需定期吸痰,監(jiān)測血?dú)夥治鰠?shù)。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員安撫患兒情緒,避免劇烈掙扎導(dǎo)致脫管,同時(shí)注意管道消毒防止繼發(fā)感染。
治療期間家長需保持患兒半臥位,少量多次喂食溫水稀釋痰液。室內(nèi)溫度維持在24-26℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。避免接觸煙霧、塵螨等刺激物,過敏體質(zhì)患兒需進(jìn)行過敏原檢測。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,增強(qiáng)膈肌力量。若氣喘發(fā)作頻率超過每月2次或影響睡眠,需復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。
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