肺心病的病因是什么
肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張等原因引起。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力增高、右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右心功能衰竭。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致支氣管黏膜損傷，氣道阻力增加，肺泡壁破壞，肺血管床減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，穩(wěn)定期可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，長期作用下可能引起右心室肥厚和擴(kuò)張。肺動(dòng)脈高壓可能與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病、先天性心臟病等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀。波生坦片、安立生坦片等靶向藥物可用于治療肺動(dòng)脈高壓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可能限制肺擴(kuò)張，影響肺通氣功能，長期可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。胸廓畸形患者可能出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀。輕度畸形可通過呼吸訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重畸形可能需要手術(shù)矯正。
4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，長期可能引起肺動(dòng)脈收縮、肺動(dòng)脈壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要治療方法，可有效改善癥狀。
5、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張是一種少見的血管疾病，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈主干及其主要分支的異常擴(kuò)張，可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和右心室負(fù)荷增加?；颊呖赡軣o明顯癥狀或出現(xiàn)輕度呼吸困難。定期隨訪監(jiān)測病情變化是主要管理方式，嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療。
肺心病患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸空氣污染，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，限制鈉鹽攝入，控制液體入量。定期隨訪肺功能和心臟超聲檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，可考慮接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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