重癥型多形紅斑的并發(fā)癥是

重癥型多形紅斑的并發(fā)癥主要有中毒性表皮壞死松解癥、繼發(fā)感染、眼部損害、內(nèi)臟器官受累以及電解質(zhì)紊亂。
重癥型多形紅斑可能進(jìn)展為中毒性表皮壞死松解癥,表現(xiàn)為大面積皮膚剝脫、黏膜糜爛,常伴有高熱和全身中毒癥狀。這種情況需要立即住院治療,使用糖皮質(zhì)激素注射液如地塞米松磷酸鈉注射液,配合靜脈注射用免疫球蛋白進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),同時需嚴(yán)格隔離預(yù)防感染。
皮膚屏障嚴(yán)重受損后容易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染,可導(dǎo)致膿毒癥。臨床需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合磺胺嘧啶銀乳膏局部抗感染治療。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎等眼部并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致角膜潰瘍甚至失明。需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù),必要時需眼科會診處理。
部分患者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎、腎炎等內(nèi)臟損害,表現(xiàn)為肝功能異常、血尿、呼吸困難等癥狀。需監(jiān)測肝腎功能,使用注射用還原型谷胱甘肽保肝,必要時進(jìn)行器官支持治療。
大面積皮膚剝脫會導(dǎo)致大量體液和蛋白質(zhì)丟失,引起低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。治療需補充人血白蛋白注射液,糾正水電解質(zhì)紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
重癥型多形紅斑患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持病房溫度適宜。飲食需給予高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,補充多種維生素。所有創(chuàng)面護(hù)理需在無菌條件下進(jìn)行,定期更換敷料。密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥。患者出院后需定期復(fù)診,評估各器官功能恢復(fù)情況。
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