股骨骨折并發(fā)癥有哪些
股骨骨折并發(fā)癥主要有脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓、感染、骨折不愈合或延遲愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。股骨骨折后可能出現(xiàn)局部或全身性并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況采取預(yù)防和治療措施。
1、脂肪栓塞綜合征
股骨骨折后骨髓腔內(nèi)脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞肺部或腦部血管。典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙及皮膚瘀點(diǎn)，多發(fā)生于骨折后1-3天。需立即給予氧療，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成，配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
2、深靜脈血栓
骨折后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。常見(jiàn)小腿腫脹疼痛，超聲檢查可確診。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)肢體，使用間歇充氣加壓裝置，遵醫(yī)囑口服利伐沙班片或皮下注射依諾肝素鈉注射液。
3、感染
開(kāi)放性骨折或術(shù)后可能發(fā)生切口感染、骨髓炎。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)，留取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉或注射用萬(wàn)古霉素，嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
4、骨折不愈合
局部血供破壞、固定不穩(wěn)定或感染可能導(dǎo)致骨折端無(wú)法連接。X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續(xù)存在，需手術(shù)清除硬化骨，植骨重建血運(yùn)，采用帶鎖髓內(nèi)釘加強(qiáng)固定?？膳浜象w外沖擊波治療或注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折造成軟骨損傷，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬疼痛。早期需解剖復(fù)位，晚期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
股骨骨折患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，配合西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)膠原合成。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬可協(xié)助按摩下肢肌肉防止萎縮。
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