肛門濕疹病因及癥狀
肛門濕疹通常由遺傳因素、局部刺激、過敏反應(yīng)、感染或精神因素引起，主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅斑、滲液、結(jié)痂及皮膚增厚。肛門濕疹的病因主要有遺傳易感性、接觸性刺激物、過敏原暴露、微生物感染、精神緊張，癥狀包括瘙癢難忍、皮膚潮紅、滲出糜爛、干燥脫屑、苔蘚樣變。
1、遺傳易感性
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史，皮膚屏障功能先天缺陷更易發(fā)生濕疹。這類患者可能同時(shí)伴有過敏性鼻炎或哮喘病史，發(fā)病時(shí)肛門周圍皮膚對(duì)刺激物的耐受性降低。日常需避免穿化纖內(nèi)衣，使用溫和無香料的清潔產(chǎn)品，必要時(shí)可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
2、接觸性刺激物
糞便殘留、過度擦拭、堿性肥皂或含酒精濕巾會(huì)破壞皮膚屏障。長(zhǎng)期接觸可能引發(fā)非過敏性刺激性皮炎，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚灼痛伴細(xì)小裂紋。建議排便后用溫水沖洗，選擇無紡布輕柔拍干，急性期可短期使用氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑保護(hù)創(chuàng)面。
3、過敏原暴露
局部用藥中的新霉素或防腐劑、衛(wèi)生巾染料、香水等可能誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑丘疹，可能擴(kuò)散至?xí)幉俊Ｐ枧挪椴⑼Ｓ弥旅舢a(chǎn)品，嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片配合地奈德乳膏緩解癥狀。
4、微生物感染
白色念珠菌或金黃色葡萄球菌感染可加重濕疹，常見于糖尿病或長(zhǎng)期用抗生素者。特征為衛(wèi)星狀膿皰、周邊脫屑伴頑固性瘙癢。確診需真菌鏡檢，可聯(lián)用曲安奈德益康唑乳膏與莫匹羅星軟膏控制混合感染。
5、精神緊張
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過神經(jīng)免疫途徑誘發(fā)或加重瘙癢-搔抓循環(huán)。這類患者往往有夜間瘙癢加劇的特點(diǎn)，皮膚可見抓痕血痂。除規(guī)范用藥外，建議通過認(rèn)知行為療法緩解壓力，必要時(shí)短期服用多塞平片改善癥狀。
肛門濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免辛辣食物和酒精攝入。洗澡水溫不超過37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等保濕劑。瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷10-15分鐘，切忌暴力搔抓。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)膿性分泌物，需及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診排除特異性皮炎、銀屑病等疾病。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病。
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