宮頸hsil累及腺體是什么意思
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸HSIL累及腺體是指宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變已侵犯腺體結(jié)構(gòu)，屬于癌前病變階段。HSIL是高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的英文縮寫，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。
1、高危型HPV感染
持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸HSIL的主要原因，病毒整合到宿主細(xì)胞基因組后引起E6/E7癌蛋白過(guò)度表達(dá)，導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常增殖?；颊呖勺襻t(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV蛋白敷料等藥物進(jìn)行局部治療，同時(shí)需定期復(fù)查HPV病毒載量。
2、免疫功能異常
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群，因細(xì)胞免疫功能受損更易發(fā)生HSIL進(jìn)展。這類患者可能出現(xiàn)病變范圍廣、進(jìn)展快的特點(diǎn)，除常規(guī)宮頸錐切術(shù)外，可能需要配合使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期宮頸炎、陰道炎產(chǎn)生的炎性因子可促進(jìn)上皮細(xì)胞異常分化。臨床常見(jiàn)合并細(xì)菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎的患者，需先使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片控制感染后再處理HSIL病變。
4、激素水平變化
妊娠期或長(zhǎng)期服用避孕藥導(dǎo)致的雌激素水平升高，可能加速HPV相關(guān)病變發(fā)展。這類患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可配合使用云南白藥膠囊、致康膠囊等止血藥物。
5、遺傳易感性
部分患者存在p53基因突變等遺傳缺陷，導(dǎo)致上皮細(xì)胞凋亡機(jī)制異常。這類患者具有家族聚集性特點(diǎn)，一級(jí)親屬需加強(qiáng)宮頸癌篩查，必要時(shí)可進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)。
確診宮頸HSIL累及腺體后，應(yīng)根據(jù)年齡和生育需求選擇宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免性生活及盆浴，每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的食物，限制油炸燒烤類食品。術(shù)后第1年需每3個(gè)月復(fù)查TCT和HPV，后續(xù)根據(jù)情況逐步延長(zhǎng)隨訪間隔。
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