巖尖膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
巖尖膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括聽力損傷、面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染和出血等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、位置、手術(shù)方式及患者個(gè)體差異有關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
巖尖膽脂瘤位于顳骨巖部，周圍毗鄰內(nèi)耳、面神經(jīng)及顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作空間狹小。經(jīng)迷路入路可能損傷半規(guī)管導(dǎo)致眩暈或聽力喪失，中顱窩入路存在硬腦膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中若累及頸內(nèi)動(dòng)脈或乙狀竇可能引發(fā)大出血，術(shù)后可能出現(xiàn)腦膜炎或腦膿腫。面神經(jīng)走行區(qū)域受腫瘤侵蝕時(shí)，分離過程易造成暫時(shí)性或永久性面癱。部分患者術(shù)后需放置引流管，可能并發(fā)腦脊液漏或皮下積液。
高齡、合并糖尿病或凝血功能障礙患者術(shù)后感染概率增高。腫瘤侵犯范圍廣泛者可能需分期手術(shù)，二次手術(shù)粘連風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。少數(shù)情況下術(shù)中需犧牲前庭耳蝸神經(jīng)以徹底切除腫瘤，將導(dǎo)致不可逆聽力喪失。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，通過頭顱CT或MRI評(píng)估切除效果，必要時(shí)行腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓力。
建議術(shù)前完善純音測聽、面神經(jīng)電圖及高分辨率CT檢查，術(shù)后避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或切口滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染?？祻?fù)期間保持耳道干燥，定期復(fù)查聽力及面神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
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