排除先天性巨結(jié)腸要做什么檢查呢
排除先天性巨結(jié)腸通常需要進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓、鋇劑灌腸造影、直腸黏膜活檢、腹部X線檢查以及直腸肛門肌電圖檢查。先天性巨結(jié)腸是一種因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道功能障礙性疾病，早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
1、肛門直腸測(cè)壓
肛門直腸測(cè)壓通過(guò)檢測(cè)直腸和肛門括約肌的壓力變化評(píng)估腸道功能。先天性巨結(jié)腸患者因缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，直腸擴(kuò)張時(shí)無(wú)法引發(fā)肛門內(nèi)括約肌松弛反射。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，是篩查的首選方法。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、鋇劑灌腸造影
鋇劑灌腸造影可顯示結(jié)腸形態(tài)和狹窄段變化。典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端結(jié)腸狹窄與近端擴(kuò)張形成的移行區(qū)，狹窄段為無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段。檢查前需清潔腸道，嬰幼兒需使用低濃度鋇劑。該檢查對(duì)長(zhǎng)段型巨結(jié)腸診斷價(jià)值較高。
3、直腸黏膜活檢
直腸黏膜活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理檢查確認(rèn)黏膜下層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。采用吸引活檢術(shù)獲取直腸齒狀線上方黏膜組織，需避開血管防止出血。新生兒活檢深度控制在3毫米以內(nèi)，檢出率可達(dá)90%以上。
4、腹部X線檢查
腹部X線可觀察腸管擴(kuò)張和液氣積聚情況。先天性巨結(jié)腸患兒常表現(xiàn)為低位腸梗阻征象，如結(jié)腸擴(kuò)張伴氣液平面。立位片能顯示直腸氣體缺失，但需與胎糞性腸梗阻鑒別。該檢查適用于急性腸梗阻的初步評(píng)估。
5、直腸肛門肌電圖
直腸肛門肌電圖通過(guò)電極記錄腸壁肌肉電活動(dòng)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失腸段表現(xiàn)為慢波缺失或異常。適用于不能耐受活檢的嬰幼兒，但易受腸蠕動(dòng)干擾。常作為輔助診斷手段，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
對(duì)于疑似先天性巨結(jié)腸的患兒，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶至小兒外科就診，避免延誤治療。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或清潔灌腸，術(shù)后注意觀察有無(wú)出血或感染。日常喂養(yǎng)應(yīng)選擇易消化食物，定期監(jiān)測(cè)排便情況。若確診需根據(jù)病情選擇經(jīng)肛門拖出術(shù)或腸造瘺術(shù)等治療方式，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腸道功能恢復(fù)情況。
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