痛風(fēng)尿酸正常了腳為什么還疼
痛風(fēng)患者尿酸降至正常后腳部仍疼痛，可能與關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶未完全溶解、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在等因素有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作期即使血尿酸達(dá)標(biāo)，關(guān)節(jié)滑液中沉積的尿酸鹽晶體仍會(huì)刺激組織引發(fā)疼痛。
尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)的溶解需要較長(zhǎng)時(shí)間，通常血尿酸達(dá)標(biāo)后仍需維持?jǐn)?shù)月才能逐步清除。此時(shí)關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織的炎癥反應(yīng)尚未完全消退，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞仍在吞噬結(jié)晶并釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致紅腫熱痛持續(xù)存在。部分患者存在痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已受破壞，即使尿酸正常也可能因機(jī)械摩擦或繼發(fā)滑膜炎產(chǎn)生疼痛。
少數(shù)情況下需考慮其他共病因素，如合并骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者可能伴隨關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕等結(jié)構(gòu)性改變，這類器質(zhì)性病變與尿酸水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。某些降壓藥或免疫抑制劑可能誘發(fā)類似痛風(fēng)的關(guān)節(jié)癥狀，需結(jié)合用藥史鑒別。
建議痛風(fēng)患者維持低嘌呤飲食并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免高果糖飲料和酒精攝入。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期可通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能，若持續(xù)疼痛需完善關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查評(píng)估結(jié)晶沉積情況。
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