胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)并發(fā)癥狀主要包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、心血管疾病等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的表現(xiàn),尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病屬于長期高尿酸血癥導(dǎo)致的繼發(fā)損害,心血管疾病則與代謝紊亂密切相關(guān)。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿液中尿酸鹽過飽和形成結(jié)晶,表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。可通過堿化尿液(枸櫞酸鉀)、增加飲水量促進(jìn)排出,嚴(yán)重時需體外沖擊波碎石。
3、痛風(fēng)性腎病尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎功能損傷,早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期可能進(jìn)展為腎衰竭。需長期降尿酸治療(別嘌醇、非布司他)并監(jiān)測腎功能。
4、心血管疾病高尿酸血癥與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān),可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。除降尿酸外需同步控制血壓(氨氯地平)、血脂(阿托伐他?。?。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。
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