脂肪肝是怎樣回事
脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入過量、營養(yǎng)不良、藥物損傷、代謝綜合征等原因引起，可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。
1、肥胖
長期熱量攝入超過消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝臟沉積。肥胖人群脂肪肝發(fā)病率顯著增高，可能與胰島素抵抗、游離脂肪酸增多等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為體重指數(shù)超標(biāo)、腰圍增大。治療需通過低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減肥加重肝臟負(fù)擔(dān)。可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助控制體重。
2、酒精攝入過量
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)干擾脂肪代謝，每日飲酒超過40克酒精（約100毫升白酒）持續(xù)5年即可導(dǎo)致酒精性脂肪肝。常伴隨食欲減退、肝區(qū)隱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸。戒酒是最關(guān)鍵措施，補(bǔ)充B族維生素如復(fù)合維生素B片有助于改善代謝，重度患者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見于過度節(jié)食或消化吸收不良人群，可能伴隨肌肉萎縮、下肢水腫。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，配合維生素E軟膠囊改善氧化應(yīng)激，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
4、藥物損傷
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗結(jié)核藥如異煙肼片等藥物可能干擾肝細(xì)胞代謝。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高，通常停藥后可逆轉(zhuǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽片，避免合并使用肝毒性藥物。
5、代謝綜合征
合并高血壓、高血糖、高血脂時(shí)，脂質(zhì)代謝紊亂會(huì)加速脂肪肝進(jìn)展。典型表現(xiàn)為腹型肥胖、黑棘皮征。需綜合控制原發(fā)病，二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
脂肪肝患者應(yīng)建立低糖低脂的飲食習(xí)慣，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。合并糖尿病者需定期監(jiān)測血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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