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左側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 冠狀動(dòng)脈 動(dòng)脈

左側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化是否嚴(yán)重需結(jié)合鈣化程度和血管狹窄情況判斷,輕中度鈣化通常不嚴(yán)重,但重度鈣化可能提示冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一,鈣化程度通過(guò)CT檢查的鈣化積分評(píng)估。積分在1-100屬于輕度鈣化,血管狹窄概率較低,一般不會(huì)引起明顯心肌缺血癥狀,可通過(guò)控制血壓血糖血脂、戒煙及規(guī)律運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展。積分在101-400為中度鈣化,可能存在部分血管狹窄,可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛,需結(jié)合冠脈造影進(jìn)一步評(píng)估血流受限情況,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。

鈣化積分超過(guò)400或合并血管狹窄超過(guò)70%屬于重度鈣化,可能引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛甚至心肌梗死。這類患者常需進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)或冠脈旁路移植術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。若鈣化病變伴有左主干或多支血管病變,則猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,屬于臨床危急情況。

冠狀動(dòng)脈鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),每6-12個(gè)月復(fù)查冠脈CT評(píng)估鈣化進(jìn)展,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。

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