小兒腦膜炎危害性有哪些方面
小兒腦膜炎的危害性主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、聽(tīng)力視力損害以及遠(yuǎn)期認(rèn)知障礙等方面。小兒腦膜炎是腦膜和脊髓膜被病原體感染引起的炎癥，常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，需及時(shí)干預(yù)以避免嚴(yán)重后果。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦膜炎可導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，引發(fā)抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷。部分患兒可能出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，如面癱、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重時(shí)腦實(shí)質(zhì)受累可造成永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)。細(xì)菌性腦膜炎還可能形成腦膿腫，需通過(guò)頭孢曲松鈉注射液、甘露醇注射液等藥物控制感染和降低顱壓。
2、多器官功能障礙
炎癥反應(yīng)可能引發(fā)感染性休克，導(dǎo)致循環(huán)衰竭和急性腎損傷。部分患兒合并彌散性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血。重癥病例可伴隨呼吸衰竭，需機(jī)械通氣支持。治療中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，必要時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇。
3、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯
嬰幼兒時(shí)期發(fā)病可能影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等里程碑延遲。長(zhǎng)期臥床可能引起肌肉萎縮和骨骼發(fā)育異常。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢，需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?？祻?fù)期應(yīng)定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。
4、聽(tīng)力視力損害
約20%細(xì)菌性腦膜炎患兒遺留感音神經(jīng)性耳聾，與內(nèi)耳迷路炎或聽(tīng)神經(jīng)損傷有關(guān)。部分病例出現(xiàn)視神經(jīng)炎導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重者失明。急性期后需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和眼底檢查，確診后可佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能減輕神經(jīng)炎癥。
5、遠(yuǎn)期認(rèn)知障礙
約30%幸存者存在注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難等后遺癥，與海馬體損傷相關(guān)。部分患兒出現(xiàn)癲癇、行為異常等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。學(xué)齡期需進(jìn)行韋氏智力測(cè)試和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，早期教育干預(yù)可改善預(yù)后?？拱d癇藥物如左乙拉西坦片可用于控制發(fā)作。
小兒腦膜炎康復(fù)期需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，按時(shí)接種流腦、肺炎球菌等疫苗。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診神經(jīng)內(nèi)科或兒科隨訪?；謴?fù)期每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭顱MRI，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。
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