肩袖損傷岡上肌撕裂如何治療

肩袖損傷岡上肌撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式治療。岡上肌撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰撞擊、肌腱血供不足等原因引起。
適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。通過制動休息減少肩關節(jié)活動,避免加重損傷。可配合使用肩關節(jié)外展支架固定,減輕肌腱張力。急性期可進行冰敷緩解腫脹疼痛,后期改為熱敷促進血液循環(huán)??祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步進行肩關節(jié)被動活動和肌力訓練,防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。對于疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。肌肉痙攣患者可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。部分患者可配合使用活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊促進組織修復。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán)和組織修復。沖擊波治療能刺激肌腱自我修復機制。經(jīng)皮電神經(jīng)治療通過電流刺激緩解疼痛。超短波治療有助于消除炎癥和水腫。這些治療需由專業(yè)康復醫(yī)師根據(jù)病情制定個性化方案,通常10-15次為一個療程。
對于疼痛頑固且影響生活的患者,可在超聲引導下進行局部封閉注射。常用藥物包括利多卡因注射液和復方倍他米松注射液的混合制劑。該治療能快速緩解疼痛和炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3-4次。需注意可能出現(xiàn)的肌腱脆性增加等副作用,糖尿病患者需謹慎使用。
適用于完全撕裂、保守治療無效或年輕活動需求高的患者。關節(jié)鏡下肩袖修復術創(chuàng)傷小恢復快,可在鏡下進行肌腱止點重建。開放手術適用于巨大撕裂或需要骨移植的病例。術后需嚴格遵循康復計劃,早期進行被動活動,6-8周后開始主動訓練,完全恢復需3-6個月。
肩袖損傷岡上肌撕裂患者應注意避免提重物和過度上舉動作,睡眠時可在患側(cè)肩下墊枕保持輕度外展位。康復期間可進行鐘擺運動等輕柔鍛煉,逐步增加活動范圍。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍花等,有助于肌腱修復。嚴格戒煙以避免影響組織愈合,控制血糖血壓等基礎疾病。定期復查評估恢復情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限應及時就醫(yī)。
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