腦動(dòng)脈瘤破裂的癥狀
腦動(dòng)脈瘤破裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直和視力異常。腦動(dòng)脈瘤破裂屬于急危重癥，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈頭痛
腦動(dòng)脈瘤破裂后最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)劇烈頭痛，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，疼痛多位于后枕部或全頭部，呈爆炸樣或刀割樣。這種頭痛與動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。典型頭痛在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到高峰，與普通頭痛的漸進(jìn)性加重不同。
2、惡心嘔吐
約七成患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，由顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可呈咖啡樣物。該癥狀常與頭痛同時(shí)發(fā)生，嘔吐后頭痛多無(wú)緩解。部分患者可能誤認(rèn)為胃腸炎，但缺乏腹痛腹瀉等消化道癥狀可資鑒別。
3、意識(shí)障礙
動(dòng)脈瘤破裂后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失或持續(xù)昏迷，與出血量導(dǎo)致的顱內(nèi)壓驟升有關(guān)。輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重者出現(xiàn)深度昏迷伴瞳孔散大。部分患者有先兆性短暫意識(shí)喪失，隨后清醒（中間清醒期），數(shù)小時(shí)后再昏迷，提示繼發(fā)出血或腦疝形成。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜可引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部肌肉強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性。患者仰臥時(shí)抬頭下頜無(wú)法觸及胸骨，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛加劇。該癥狀多在出血后3-12小時(shí)出現(xiàn)，是鑒別腦出血與偏頭痛的重要體征。
5、視力異常
后交通動(dòng)脈瘤破裂可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜。前交通動(dòng)脈瘤出血可能損傷視交叉，引起視野缺損。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫，提示顱內(nèi)高壓。部分患者出現(xiàn)短暫性黑蒙或復(fù)視。
腦動(dòng)脈瘤破裂患者需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，保持大便通暢。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，但所有治療需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估動(dòng)脈瘤情況，高血壓患者需嚴(yán)格控壓。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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