腦動脈瘤手術(shù)有幾種方法

腦動脈瘤手術(shù)主要有開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種方法。
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)打開顱骨,直接暴露腦動脈瘤,使用特制的金屬夾夾閉瘤頸,阻斷血流進入動脈瘤。這種方法適用于位置表淺、瘤頸較窄的動脈瘤,尤其對于大腦中動脈分叉處的動脈瘤效果較好。手術(shù)過程中需要臨時阻斷載瘤動脈,可能引起腦缺血風(fēng)險。術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護室觀察,可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥。該手術(shù)對術(shù)者顯微外科技術(shù)要求較高,但長期隨訪顯示夾閉牢固的動脈瘤復(fù)發(fā)率較低。
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是通過股動脈穿刺,將微導(dǎo)管送至動脈瘤腔內(nèi),填入鉑金彈簧圈或其他栓塞材料促使血栓形成。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者,以及后循環(huán)等深部動脈瘤。根據(jù)動脈瘤形態(tài)可選擇單純彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞或血流導(dǎo)向裝置植入。介入治療可能存在不完全栓塞、術(shù)中破裂等風(fēng)險,較大動脈瘤可能需要多次治療。術(shù)后需長期隨訪觀察是否有復(fù)發(fā)或載瘤動脈狹窄等情況。
腦動脈瘤患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈運動和重體力勞動,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。飲食上注意低鹽低脂,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期進行腦血管影像學(xué)復(fù)查,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兩種手術(shù)方式各有利弊,需要神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)動脈瘤位置、大小、形態(tài)以及患者全身狀況綜合評估后選擇最合適的治療方案。
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