什么是周圍血管征

周圍血管征是指因血管結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的系列體征,主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音等表現(xiàn),常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落,觸診時(shí)可感知強(qiáng)烈沖擊感與迅速消退,主要由脈壓差增大引起。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期血液反流,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)左向右分流,均可導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低,形成典型水沖脈。臨床可通過(guò)硝酸甘油片、鹽酸貝那普利片等藥物改善血流動(dòng)力學(xué),嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
輕壓患者指甲末端或口唇黏膜時(shí)可見紅白交替的節(jié)律性搏動(dòng),與末梢血管擴(kuò)張及脈壓增大相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因代謝亢進(jìn)致外周血管擴(kuò)張,貧血患者因血液黏稠度降低,均可出現(xiàn)該體征。治療需針對(duì)原發(fā)病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
在股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈聽診聞及短促響亮的"嗒嗒"聲,類似槍擊音,系血流高速?zèng)_擊血管壁所致。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等疾病因異常分流使血流速度增快,可誘發(fā)該體征。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,藥物治療包括地高辛片控制心功能,必要時(shí)行介入封堵治療。
在股動(dòng)脈聽診區(qū)同時(shí)聽到收縮期與舒張期雜音,形似"咕嚕"聲,提示存在大動(dòng)脈瓣膜病變或血管異常通道。梅毒性主動(dòng)脈炎、馬方綜合征等疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張時(shí)易出現(xiàn)。需使用青霉素鈉注射劑控制感染,嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流需考慮機(jī)械瓣膜置換。
部分患者可合并點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)等表現(xiàn),與高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)相關(guān)。長(zhǎng)期未控制的甲亢或嚴(yán)重貧血患者可能出現(xiàn)這些體征。治療需聯(lián)合普萘洛爾片控制心率,同時(shí)糾正原發(fā)病因,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與甲狀腺功能。
發(fā)現(xiàn)周圍血管征應(yīng)及時(shí)排查心血管系統(tǒng)異常,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食宜低鹽低脂,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果與深綠色蔬菜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物如纈沙坦膠囊的用量,避免擅自停用抗凝藥華法林鈉片。
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