肱骨骨折手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練
肱骨骨折手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)、中期肌力恢復(fù)、后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段。
1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連?？稍诳祻?fù)師輔助下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。手指和腕關(guān)節(jié)可主動(dòng)做屈伸練習(xí)，每小時(shí)重復(fù)5-10次。使用三角巾固定時(shí)需定期卸下進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，角度從30度開始逐步增加。
2、中期肌力恢復(fù)
術(shù)后3-6周開始等長收縮訓(xùn)練，通過靜態(tài)肌肉收縮增強(qiáng)肱二頭肌、三角肌力量。采用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈和外展抗阻練習(xí)，每組8-12次。逐步加入輕量啞鈴訓(xùn)練，重量控制在0.5-1公斤，注意保持骨折部位穩(wěn)定。此階段可嘗試主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用滑輪系統(tǒng)幫助完成全范圍運(yùn)動(dòng)。
3、后期功能強(qiáng)化
術(shù)后6周后加強(qiáng)功能性訓(xùn)練，模擬日常抓握、推拉等動(dòng)作。進(jìn)行負(fù)重漸進(jìn)訓(xùn)練，從提舉500毫升水瓶開始過渡到2-3公斤物品。加入proprioception訓(xùn)練如閉眼摸鼻練習(xí)，改善神經(jīng)肌肉控制。游泳和水中阻力訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持在30-32攝氏度為宜。
4、疼痛管理
訓(xùn)練前后采用冰敷15-20分鐘控制腫脹，疼痛評(píng)分超過4分需暫停訓(xùn)練。低頻脈沖電刺激可幫助緩解肌肉痙攣，每日使用不超過30分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每周2-3次配合凝膠介質(zhì)使用。出現(xiàn)持續(xù)刺痛或夜間痛需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)。
5、生活適應(yīng)
睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。穿衣先穿患側(cè)衣袖，使用長柄穿衣鉤輔助。廚房操作時(shí)佩戴防滑手套，切菜改用食品處理器。洗澡時(shí)安裝扶手和防滑墊，淋浴頭高度調(diào)整至胸部位置。3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過3公斤或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
康復(fù)期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨痂形成情況，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨骼愈合。飲食增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物攝入，每日保證500毫升牛奶或等效鈣含量。戒煙限酒避免影響骨骼血供，保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)異常響聲、畸形愈合或持續(xù)活動(dòng)受限時(shí)需立即復(fù)診。
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