肋膜炎可能由感染、外傷、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、理化刺激等原因引起。肋膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可通過抗感染治療、止痛處理、手術(shù)引流等方式緩解。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是肋膜炎的常見誘因。肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體可能通過血液或鄰近組織擴(kuò)散至胸膜，導(dǎo)致胸膜充血水腫并產(chǎn)生炎性滲出液。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴針刺樣胸痛，咳嗽時疼痛加劇。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素進(jìn)行抗感染治療，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

2、外傷

胸部撞擊、肋骨骨折等機(jī)械性損傷可能直接破壞胸膜完整性。外力作用可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管破裂出血，血液積聚形成血性胸腔積液，刺激胸膜神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。這類患者需進(jìn)行胸部CT檢查明確損傷程度，輕微損傷可通過布洛芬緩釋膠囊止痛，大量血胸需行胸腔閉式引流術(shù)。

3、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在胸膜，導(dǎo)致非感染性炎癥。患者除關(guān)節(jié)腫痛外，可能出現(xiàn)雙側(cè)胸膜增厚伴少量積液。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病進(jìn)展，胸腔穿刺抽液緩解壓迫癥狀。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時，癌細(xì)胞浸潤可刺激胸膜產(chǎn)生大量滲出液?；颊叱Ｒ娺M(jìn)行性加重的胸悶氣促，胸水檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高。除原發(fā)腫瘤治療外，可胸腔注射順鉑注射液控制胸水增長，必要時行胸膜固定術(shù)減少復(fù)發(fā)。

5、理化刺激

尿毒癥、胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝毒素，或胸腔放療產(chǎn)生的輻射損傷，均可導(dǎo)致胸膜化學(xué)性炎癥。這類肋膜炎通常伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)，如腎功能異常者可能出現(xiàn)尿素氮升高。治療重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病，胸痛明顯者可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

肋膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或突然體位改變加重胸膜摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，限制鈉鹽食物防止水鈉潴留。急性期過后可進(jìn)行緩慢的深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，但需避免提重物等增加胸腔壓力的活動。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、胸水增長過快等情況，應(yīng)立即復(fù)查胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。