呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)主要有口唇發(fā)紺、呼吸急促、意識(shí)障礙、心率增快和四肢末梢濕冷。呼吸衰竭是由于肺通氣或換氣功能障礙導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需立即就醫(yī)。
1、口唇發(fā)紺
口唇及甲床呈現(xiàn)青紫色是缺氧最直觀的表現(xiàn)，由于血液中還原血紅蛋白超過(guò)50克每升所致。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎等導(dǎo)致的低氧血癥，可能伴隨咳嗽、咳痰等癥狀。需通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)和動(dòng)脈血?dú)夥治龃_診，治療需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物改善通氣，必要時(shí)給予氧療。
2、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)30次每分鐘，伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征等代償性表現(xiàn)。多見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等疾病，與機(jī)體試圖通過(guò)增加通氣量改善缺氧有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。需警惕呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸頻率突然下降。
3、意識(shí)障礙
從嗜睡、煩躁進(jìn)展至昏迷，反映腦組織缺氧。常見(jiàn)于二氧化碳潴留型呼吸衰竭，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)80毫米汞柱時(shí)可出現(xiàn)肺性腦病。需緊急處理原發(fā)病，如慢性肺源性心臟病患者可使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，配合雙水平氣道正壓通氣治療。
4、心率增快
心率持續(xù)超過(guò)100次每分鐘，是心臟代償性增加心輸出量的表現(xiàn)。嚴(yán)重缺氧時(shí)可能誘發(fā)心律失常，多見(jiàn)于大面積肺不張、氣胸等急癥。需心電圖監(jiān)測(cè)，使用鹽酸多索茶堿注射液改善通氣，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩提示病情惡化。
5、四肢末梢濕冷
皮膚蒼白濕冷伴花斑紋，提示組織灌注不足。休克早期常見(jiàn)于重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等，與缺氧導(dǎo)致血管收縮有關(guān)。需建立靜脈通路，使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)尿量可評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。
呼吸衰竭患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高海拔環(huán)境，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議備有便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，家庭氧療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整流量。飲食選擇高蛋白、易消化食物，少量多餐減輕膈肌壓迫。出現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持半臥位，避免隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。
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