消化性潰瘍用藥原則有哪些
消化性潰瘍的用藥原則主要包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌感染以及對(duì)癥治療。常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗菌藥物和胃黏膜保護(hù)劑等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因和病情選擇合適的藥物組合。
1、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸分泌過(guò)多。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥等不良反應(yīng)。
2、保護(hù)胃黏膜
鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆?？稍跐兠嫘纬杀Ｗo(hù)膜，硫糖鋁混懸凝膠能吸附胃蛋白酶。鋁碳酸鎂咀嚼片兼具中和胃酸和黏膜保護(hù)作用。使用期間可能出現(xiàn)便秘或黑便，與抗菌藥物聯(lián)用時(shí)可提高幽門螺桿菌根除率。
3、根除幽門螺桿菌
標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗菌藥，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。耐藥菌株需采用含鉍劑的四聯(lián)療法。治療前應(yīng)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染，療程結(jié)束后4周復(fù)查確保根除成功。
4、對(duì)癥治療
疼痛明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。伴有胃腸痙攣可用消旋山莨菪堿片解痙。合并出血需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑。這些輔助用藥不能替代病因治療，癥狀緩解后仍需完成規(guī)范療程。
5、用藥注意事項(xiàng)
質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)早餐前30分鐘服用，抗菌藥物需按時(shí)足量使用。治療期間禁酒并避免非甾體抗炎藥。老年患者需調(diào)整克拉霉素劑量，孕婦禁用鉍劑和某些抗菌藥。完成療程后若癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)胃鏡復(fù)查。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)概率，適度運(yùn)動(dòng)可改善胃腸功能。定期隨訪復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)治療效果和預(yù)防并發(fā)癥，出現(xiàn)嘔血黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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